【編者按】8月16日至30日，由湖南省教育廳、湖南理工學(xué)院主辦，湖南理工學(xué)院新聞傳播學(xué)院、湖南紅梔子大健康產(chǎn)業(yè)有限公司、湖南省新聞傳播學(xué)會(huì)承辦的2023年湖南省“智能傳播與大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展”研究生暑期學(xué)校邀請國內(nèi)新聞傳播學(xué)科知名專家學(xué)者、健康傳播產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域業(yè)界專家授課。來自湖南理工學(xué)院、中國傳媒大學(xué)等全國各大高校的119名博士研究生、碩士研究生、本科生入學(xué)，開展專題研學(xué)。8月26日下午，同濟(jì)大學(xué)藝術(shù)與傳媒學(xué)院副教授、中國新聞史學(xué)會(huì)健康傳播專委會(huì)發(fā)起人、副秘書長、常務(wù)理事、中國科技促進(jìn)會(huì)元宇宙專委會(huì)副秘書長、醫(yī)療元宇宙專項(xiàng)負(fù)責(zé)人陳靜茜作了題為“逛醫(yī)生”背景下的醫(yī)患信任與醫(yī)患溝通的混合研究”的講座。本場講座主持人為湖南理工學(xué)院新聞傳播學(xué)院楊宇博士。本文根據(jù)講座內(nèi)容整理。
“健康傳播研究的目標(biāo)是什么？”“健康傳播、健康教育、健康促進(jìn)有何異同？”圍繞這兩個(gè)問題，陳靜茜教授以中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科系列交叉研究為例，進(jìn)行了健康傳播研究的本土語境與理論驗(yàn)證的介紹。
陳靜茜教授肯定了本次暑期學(xué)校的主題前瞻性，她認(rèn)為智能傳播與健康傳播作為目前新聞傳播學(xué)科的兩大熱點(diǎn)，具有很大的研究價(jià)值。同時(shí)她介紹了關(guān)于健康傳播話題的相關(guān)學(xué)刊的研究成果以及征稿信息，說明了目前健康傳播研究的情況并鼓勵(lì)同學(xué)們投身研究。
健康傳播連接多學(xué)科
陳靜茜教授針對“健康傳播研究不同的學(xué)科的目標(biāo)有沒有區(qū)別？”對同學(xué)們進(jìn)行了提問，了解了大家的想法后從學(xué)科之間以及學(xué)科內(nèi)部進(jìn)行分析。她引用案例，配合圖片說明了傳播學(xué)是醫(yī)護(hù)和患者中間溝通的角色。她說，傳播學(xué)跨學(xué)科發(fā)展很難，是因?yàn)槿咴V求目標(biāo)不一樣。醫(yī)護(hù)以及患者兩頭關(guān)注臨床健康結(jié)局，而傳播學(xué)關(guān)注溝通效果。
陳教授同時(shí)分析了傳播學(xué)、醫(yī)院、政府三者在溝通方面的不同。她以九價(jià)和“三陽”為例，認(rèn)為傳播學(xué)的溝通是積極的、雙向的，而另外兩方則是消極的、單向的。這就表明了我們要去尋找不同利益相關(guān)方中隱藏的框架
在學(xué)科內(nèi)部方面，陳教授根據(jù)“你想做什么樣的健康傳播研究？”這一問題，提出進(jìn)行健康傳播研究要明白為誰服務(wù)，并且選擇相應(yīng)的結(jié)構(gòu)工具，形成具有信息傳遞觀的結(jié)構(gòu)功能取向和有傳播儀式觀的文化取向。
怎樣實(shí)現(xiàn)健康傳播研究的目標(biāo)？
陳靜茜教授從“關(guān)注疾痛，關(guān)注患者”談起，認(rèn)為醫(yī)生除了單純關(guān)注疾病外，還要關(guān)注患者生活質(zhì)量、患者心理狀態(tài)。她結(jié)合了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果和溝通與健康的關(guān)系模式，提出了健康傳播的最終目標(biāo)是以患者為中心改善健康體驗(yàn)。她強(qiáng)調(diào)了“PCC”在國內(nèi)發(fā)展的短暫與不成熟，通過分析“從溝通到健康結(jié)果的直接和間接途徑”解釋了溝通能怎樣影響健康結(jié)果。她也說明了健康傳播研究的本土語境的重要性，中國的研究經(jīng)驗(yàn)對于整個(gè)健康傳播研究而言是非常重要的。
針對“逛醫(yī)生”背景下的醫(yī)患信任與醫(yī)患溝通的混合研究，陳靜茜教授介紹了三個(gè)系列研究。
系列研究一
陳教授介紹了混合路徑的研究方法——從質(zhì)化到量化。她介紹了“逛醫(yī)生”的內(nèi)涵以及出現(xiàn)背景，說明在腫瘤方面充分了解當(dāng)前腫瘤患者的就醫(yī)行為特點(diǎn)，摸清影響就醫(yī)行為影響因素，對于促進(jìn)腫瘤患者及時(shí)、有效地利用治療服務(wù)，提高生存率，改善生命質(zhì)量，具有重要的現(xiàn)實(shí)與社會(huì)意義。并總結(jié)道要根據(jù)這些“中國自己的問題”把情況概念化。
結(jié)合“溝通與健康結(jié)果理論模型”和“激活的信息管理理論”，陳教授認(rèn)為研究要驗(yàn)證細(xì)節(jié)，要把中國患者的情況與西方的理論進(jìn)行連接。
關(guān)于“逛醫(yī)生”背景下的癌癥患者參決策的混合研究的問題、技術(shù)、方法和思路。
本研究需探討的主要研究問題如下：
1.患者對就醫(yī)決策的感知是怎樣的，患者對就醫(yī)決策有何種認(rèn)識(shí)?
2.醫(yī)患溝通中患者有哪些信息需求，哪些因素可能影響其進(jìn)行決策?
3.癌癥患者的個(gè)體因素(社會(huì)人口學(xué)資料、疾病相關(guān)因素、決策參與態(tài)度及意愿)、人際間因素(醫(yī)患信任、社會(huì)資源支持) 等是否會(huì)影響其參與治療決策，是如何影響的？
技術(shù)路線：
通過國內(nèi)外文獻(xiàn)理論研究進(jìn)行量化分析和質(zhì)性研究，最后得出結(jié)論與建議。
研究方法：
本研究在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、華山醫(yī)院及線上癌癥患者團(tuán)體社區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查，北京腫瘤醫(yī)院以線下收集紙質(zhì)問卷為主，其余為通過問卷星平臺(tái)線上發(fā)布問卷。總計(jì)發(fā)放問卷271份，收集有效問卷。
研究思路：
本研究線上線下共同招募了29名符合標(biāo)準(zhǔn)的癌癥患者，其中包括23名女性和6名男性，年齡在25歲至68歲之間研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談，聚焦癌癥患者治療決策的經(jīng)歷、體驗(yàn)，明晰癌癥患者的治療決策過程及主要特征，參與決策可能的影響因素及其醫(yī)患溝通中的信息需求。每位受訪者訪談時(shí)長一小時(shí)到兩小時(shí)，采訪均進(jìn)行逐字抄錄，共整理訪談文字材料二十四萬余字，進(jìn)行主題內(nèi)容分析。
患者參與治療決策影響因素的調(diào)查研究及患者治療決策過程的質(zhì)性研究
研究問題：
1、基于溝通與健康效果關(guān)系模型，溝通對健康效果的影響間接通路實(shí)現(xiàn)情況如何?
2、“逛醫(yī)生”背景下，患者有沒有“以患者為中心”的溝通意識(shí)?
3.“逛醫(yī)生”語境下患者對醫(yī)生的信任來源于哪?“制度信任”與“人際信任有什么樣的關(guān)系?“人際信任”是如何發(fā)揮作用的?
研究方法：
本研究線上線下共同招募了13名癌癥患者，在訪談過程中進(jìn)行了快速的數(shù)據(jù)分析，以確定哪些是已知的，哪些是需要的進(jìn)一步探討。所有的采訪都是逐字抄錄進(jìn)行主題內(nèi)容分析。訪談筆錄經(jīng)過抽象和不斷比較的過程，被分割成意義單元，然后被分解成不同的類別，最終形成主題。分類主題在出現(xiàn)時(shí)被分類命名。構(gòu)建了一個(gè)編碼表，識(shí)別主題、類別和代碼。分析中引用了直接采訪的引文以清楚地表達(dá)觀點(diǎn)。
本研究經(jīng)問卷調(diào)查、質(zhì)化分析及概念化分析，提煉出患者參與患決策的 4個(gè)原因要素，即信任、信息溝通和支持。
本研究經(jīng)反復(fù)對比分析，凝練出患者參與決策主要運(yùn)用的三種策略，即“決策性參與、照護(hù)性參與、訴求性參與”。
三種患者參與決策策略的運(yùn)用及其程度會(huì)受其4種原因要素的影響，個(gè)體或系統(tǒng)對患者參與決策的鼓勵(lì)可使4種要素從抑制狀態(tài)逐步推移到促進(jìn)狀態(tài)，意味著患者對其參與程度越亦增加，體現(xiàn)了參與決策的理論框架之價(jià)值所在。
從上述研究中，陳教授認(rèn)為目前醫(yī)院的三個(gè)基本機(jī)制在很大程度上使病人處在非人性化的地位，分別是剝奪病人原有的社會(huì)身份、對資源的控制、限制病人的活動(dòng)。所以要解決這種困境，就得從人際信任、組織信任、文化價(jià)值的信任入手，綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)、民族醫(yī)療三者共同努力，掙脫束縛困境。
系列研究二
陳教授介紹了以“多模態(tài)背景下的癌癥健康說服研究”為題的系列研究二。她以女大學(xué)生的圖片觀看為例，介紹了“基于HPV疫苗健康說服新聞圖片的互動(dòng)意義分析，也說明了作為醫(yī)療可溝通媒介的3D打印技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀。
系列研究三
“那么中國健康傳播研究的不同學(xué)科之間的目標(biāo)到底有沒有區(qū)別呢？”陳教授最后作出總結(jié)：我們應(yīng)當(dāng)打破邊界，沒有必要區(qū)分健康研究和其他學(xué)科的差異。健康傳播應(yīng)該跟醫(yī)療工作者緊密團(tuán)結(jié)在一起，以健康改善為核心的基礎(chǔ)上，去學(xué)習(xí)其他學(xué)科的范式，目標(biāo)是對健康傳播研究進(jìn)行改變與影響。并呼吁同學(xué)們積極了解此類研究且參與其中，增長自己的學(xué)術(shù)知識(shí)，促進(jìn)新聞傳播業(yè)發(fā)展。
（學(xué)生記者/賀天鷹 龔尤 編輯/龔尤 責(zé)任編輯/周祎 主審/肖濤 終審/石軍）
